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中医“昼夜”辨证论治法
2025-08-04
【健康号】
杨磊
阅读 1529
昼夜：昼则阳出于外，阴盛于里；夜则阴盛于外，阳盛于里。昼夜的五行呈平旦寅卯肝旺，日中巳午心旺，未时属脾土旺，申酉肺旺，亥子肾旺。
1. 发热
猝发者：阳盛者甚于昼，午后热甚者，为湿热在脾肺或阳明腑实。
夜间热甚者，为阴虚或热入营血。
宿疾发热：早晨烦热上冲或身热无力，为寒水闭阻火气虚清阳失升。
午后甚者，为湿热或食积；午后至前半夜甚者，为阴虚或血虚、瘀血。
2. 恶寒
猝然恶寒：为风寒在表。
宿疾恶寒：白天恶寒而热在夜间者，为气血俱虚或阴阳俱虚。
昼夜均恶寒而夜间反甚者，为肾阳亏损。
阵阵寒热，而夜间烦热者，为瘀血。
3. 身痛
宿疾身痛：昼轻夜重者，为瘀血。
血虚或阴虚，昼重夜轻者，为气虚。
身重：白昼身重者多湿热或痰热，夜间身重者多阳虚湿盛或气虚湿盛。
4. 汗出
白天稍劳即发者，为气虚或阳虚。
早晨睡眠初醒，突然烦热汗出，称肝经郁热。
夜间睡眠中汗出者，为阴虚盗汗。
5. 头痛
宿疾头痛：早晨起床后，猝然头痛者，为肝郁阴虚或痰浊内郁，阳虚失升。
中午头痛，为心肝阴虚火旺。
夜间头痛者，为瘀血或阴虚火旺，痰积。
后半夜头痛者，为阴虚。
6. 眩晕
宿疾眩晕：每至黎明即发者，为肾虚。
早晨至上午10时即发者，为痰饮阻郁或清阳失升，肝郁血虚。
中午眩晕必发者，为心肝实火或痰火上扰。
午后眩晕者，为阴虚阳亢或痰浊内阻。
上午重，而下午轻者，多气虚；下午重，上午轻者，多阴虚。
7. 口渴
昼夜均渴者，为火灼津液。
夜间口渴者，为阴虚；夜间口渴不喜饮者，为瘀血。
白天口渴而夜间反痰甚者，为痰浊内阻。
8. 胸痛
夜间胸满胸痛者，为痰饮或胸阳闭阻。
夜间胸痛而胸满不剧者，为瘀血。
起床时突然胸痛者，为肝郁血虚。
9. 胸满
昼轻夜重者，为痰湿或胸阳不振。
午后胸满加重者，为痰湿。
10. 胸中烦热
夜间胸中烦热者，为心肾阴虚或瘀血。
白天胸中烦热者，为心肝实火或痰火。
白天烦热时时上冲，为肝经郁火。
11. 胸胁痛
猝然胁痛昼轻夜剧者，为瘀血；昼重夜轻者，为肝郁气滞。
宿疾胁痛：昼轻夜重，胁痛烦热者为阴虚或血虚络瘀；昼重夜轻者为肝郁气滞。
早晨胁痛者为肝郁血滞，夜间突然加剧者为寒实凝滞。
12. 腰痛
夜间剧痛者，为瘀血或肾气亏损。
白天痛而夜间轻者，为带脉不足。
13. 胃脘痛
夜间疼痛加剧或夜间发作者，为寒凝血滞。
早晨醒后突然剧痛者，为肝郁克脾。
14. 腹痛
夜间疼痛即发者，为瘀血。
夜间满痛者，为寒湿兼瘀血。
夜止昼痛者，为湿热郁滞。
15. 腹胀痛
午后腹满加剧者，为脾阳虚夹寒湿；午后至前半夜加剧者，为脾肾阳虚。
早晨腹满者，为脾虚木乘。
16. 四肢疼痛
夜间疼痛加剧者，为血虚络瘀。
早晨加剧者，为血虚气滞。
白天痛夜间减者，为气虚湿热。
17. 四肢麻木
麻木夜剧者，为气血俱虚。
白天麻木夜间减轻者，为湿痰夹风。
夜间麻木白天消失者，为阳虚络瘀。
18. 四肢拘挛
夜间拘挛头痛加剧者，为阴虚或瘀血。
白天拘挛，而夜间减轻者，为阳虚或气血俱虚。
19. 四肢厥冷
手足厥冷时发时止或厥热交替者，为热郁。
夜间手足烦热而白天反厥冷者，为气血阴阳俱虚。
20. 半身不遂
夜间半身不遂疼痛者，为瘀血。
21. 咳嗽
夜间平卧加剧者而坐起缓解者，为痰饮，夜间干咳加剧者，为阴虚燥痰。
白天咳嗽重，休息缓解者，为气虚。
早晨起床后咳嗽加重者，为痰阻肝肺。
22. 喘促
夜间喘促不得平卧者，为痰饮。
早晨起床后一阵咳喘，为痰阻于肝或中焦。
23. 咳血
每至夜间咳血者，为阴虚火旺。
白天咳血，夜间不咳者为，心肝火热。
早晨或日落前咳血者，为瘀血
24. 呃逆
夜间呃逆加剧者，为肾气不纳或瘀血。
白天呃逆，夜间停止，位在气分。
25. 呕吐
每至早晨必吐，为寒水。
白天饮食俱吐为，脾阴阳俱虚。
26. 泄泻
每至早晨黎明即泄者，为脾肾阳虚。
每至夜间肠鸣腹满泄泻，为阳虚寒湿
早晨虽泄，但一日数次者，为寒热夹杂。
27. 妇科阴痒
夜间剧痒者，为血中燥热。
白天痒夜间止者，为气虚夹风。
28. 目赤
夜间加剧者，为阴虚血滞。
白天痛剧者，为心肝实火。
29. 目痛
夜间疼痛者，为心肝阴虚肝火。
早晨痛剧者，为肝阴不足郁火。
30. 眼珠生翳
夜间眼痛赤涩，为阴虚血瘀。
白天疼痛加剧者，为实火夹风。
31. 耳鸣
白天鸣夜间不鸣者，多实；
白天不鸣夜间鸣者，为虚。
32. 耳痛
夜间或性交后痛，为阴虚火旺。
早晨疼痛者，为肝肾阴虚郁火。
中午或上午痛者，为心肝实火。
33. 鼻塞
白天通夜间塞，为阳气虚。
白天塞夜间通者，为湿热或风热。
34. 鼻流涕
每至早晨起床即喷嚏流涕，为气虚清阳失升或肝郁夹风。
白天涕多已经反少，为肺热。
35. 鼻衄
夜间经常鼻衄，为阴虚火旺。
早晨大量鼻衄，为肝经郁火。
白天衄夜不衄，为实火。
36. 口舌生疮
夜间疼痛加剧者，为阴虚火旺。
白天痛夜不痛，为实火。
37. 牙痛
昼夜均痛，白天较剧者，多实火。
昼轻夜重者，为阴虚或瘀血。
38. 齿衄
夜间齿衄，为肾阴不足。
白天齿衄，为实火。
39. 咽喉疼痛
昼轻夜重者，为阴虚火旺
白天痛而夜减者，为风火。
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